Monthly Archives: November 2009

Pengantar Asuransi Kesehatan

PENGANTAR ASURANSI KESEHATAN

Asuransi adalah suatu upaya untuk memberikan perlindungan terhadap kemungkinan yang dapat mengakibatkan kerugian ekonomi.
Asuransi adalah suatu program jaminan pemeliharaan kesehatan kepada masyarakat yang biayanya dipikul bersama melalui prinsip kegotongroyongan dalam mengatasi pembiayaan kesehatan oleh masyarakat yaitu dengan sistem konstribusi terorganisir yang dilaksanakan secara pra-upaya.
Latar belakang adanya asuransi kesehatan :
1. Subsistem pembiayaan
– Upaya meningkatkan dana
– Perbaiki penyebaran dan pemanfaatan dana
– Mengendalikan biaya
2. Sifat/Ciri Pelayanan kesehatan
– Uncertainty = ketidakpastian akan kebutuhan pelayanan kesehatan, baik tempat, waktu, maupun besar biaya.
– Asimetry Information = dimana pasien berada pada posisi lemah
– Eksternality = sakit seseorang juga dipengaruhi oleh faktor-faktor luar
3. Merupakan respon atas peningkatan biaya kesehatan
Hal ini diakibatkan karena meningkatnya pertumbuhan ekonomi yang disertai dengan peningkatan demand masyarakat, peningkatan pertumbuhan dan perkembangan teknologi / industri kedokteran, peran swasta lebih tinggi, jumlah penduduk lebih banyak, dan masalah kesehatan semakin besar baik dari segi kualitas maupun kuantitas.
4. Kemampuan pemerintah terbatas.
Oleh karena itu, perlu mobilisasi dana dari masyarakat.
Bentuk Pokok Sistem Kesehatan
1. Policy Maker
Pemerintah yang merumuskan kebijakan
2. Health Consumer
Pasien atau peserta asuransi yang memanfaatkan
3. Health Provider
Penyelenggara upaya kesehatan

Secara umum, ada 3 pelaksanaan sistem kesehatan
1. Monopoli pemerintah
Semua upaya kesehatan dilakukan oleh pemerintah, ex : negara sosialis
2. Dominasi pemerintah
Peran pemerintah lebih besar, pengaruh swasta sedikit sekali, ex : negara berkembang
3. Dominasi swasta
Peran pemerintah lebih kecil, pengaruh swasta lebih besar, ex: negara maju

Iklan